糖尿病的防治要点

　　糖尿病是一种进展性的疾病，是现代疾病中的第二杀手，其导致高血压、脑卒中、冠心病、双目失明、尿毒症等主要并发症不仅致残致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和社会带来沉重的负担。

　　2008年中华医学会流行病学调查结果显示，20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于每4个成年人中就有1个高血糖状态者，更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗。2010年全世界11.6%的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上，世界卫生组织估计2005年至2015年中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。因此，早期防治糖尿病具有深远意义。

　　◇生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，必需贯穿于治疗的始终。

　　◇如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应及时采用包括口服药治疗在内的药物治疗。

　　2型糖尿病常用口服药物见附表。

　　目前最新版糖尿病防治指南推荐的治疗途径

　　一线治疗：单纯生活方式不能使血糖控制达标者

　　☆首选二甲双胍，对于无禁忌证者应一直保留在治疗方案中

　　☆不适合二甲双胍治疗者可选择胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂

　　二线治疗：一线治疗血糖未达标者

　　☆加用胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂

　　☆不适合使用胰岛素促分泌剂或 α-糖苷酶抑制剂者可选用噻唑烷二酮类药物(TZDs)或二肽基肽酶-4(DPP-4抑制剂

　　☆不适合二甲双胍者可采用其他口服药间的联合治疗

　　三线治疗：二线治疗血糖未达标者

　　☆加用胰岛素治疗或

　　☆3种口服药间的联合治疗

　　☆胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂可用于三线治疗

　　四线治疗：三线治疗血糖未达标者

　　☆调整为多次胰岛素注射治疗

　　采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂。