谨防糖尿病眼病

　　2017年6月6日是第22个全国爱眼日，主题为关注眼健康，预防糖尿病致盲。

　　随着社会经济的发展、人们生活方式的改变，糖尿病已成为危害我国人民健康的一个重大公共卫生问题。在糖尿病引起的各类并发症中，糖尿病眼病是最严重的并发症之一。目前，糖尿病眼病的患病率大幅上升，是我国工作人群中首位致盲原因。其中，糖尿病性视网膜病变已成为世界卫生组织公布的三大致盲眼病之一。糖尿病性视网膜病变所累及的人群主要是青壮年工作人群，其所造成的社会负担是不言而喻的。

　　大约 1/3的糖尿病患者患有不同类型的糖网，随着糖尿病患者病程的延长, 糖糖网的患病率逐年增加，致盲率也逐年升高。研究表明，1型糖尿病患者，糖尿病病程20年者几乎100%会发生糖网;2型糖尿病患者血糖控制再理想，发病15年后也会有53%~84%的人发生糖网。我国的糖网流行病学资料表明，在不同地区的糖尿病患者中，糖网发病率均在16.9%~43.1%，显著高于西方发达国家，农村高于城市。城市人群糖网在糖尿病患者中的发生率与国外当前多数研究接近，约为24.7%，以此推断我国糖网患者至少有2000万名。

　　糖尿病性视网膜病变引起的视力损害其发病往往是缓慢、悄无声息且不为人所知的。并且视网膜一旦受到损伤，结果往往是不可逆的。糖尿病导致的高血糖首先可引起视网膜内微血管的损伤，导致视网膜组织的供血不足，缺血、缺氧状态造成视网膜损伤，

　　进而引起新生血管增生，最终导致出血、纤维组织增生，发生牵引性视网膜脱离。此外，糖尿病还会引起视网膜组织的神经损伤，最终导致患者视力彻底丧失。

　　糖网可分为早、中、晚三期。对于绝大多数早期患者而言，努力控制血糖，往往可以使疾病“安静”下来，不继续发展。对于进入中期的患者，除积极控制血糖外，激光治疗可以有效阻止疾病的发展。如果患者的视网膜病变已经进入了晚期，往往需要进行手术治疗来阻止视力的进一步丧失。而此时患者的视力损伤通常是难以逆转的，因此早期的诊断与治疗非常重要。

　　糖尿病确诊后应马上检查眼睛，糖尿病患者应坚持眼科年检。糖尿病患者在日常生活中应该留意以下症状，一旦发现，应尽快去医院眼科检查：视力减退、视物不清;近视程度加重、老视暂时性缓解;看东西出现重影;眼前有点状、片状发黑的物体飘浮;视物有闪光感;上睑下垂、眼球运动障碍;眼胀、眼疼，以及视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小。

　　目前糖网的主要治疗方法包括:严格控制血糖;治疗高血压;降低血脂;光凝治疗，这是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法，适用于增生期，临床实验证明光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是使新生血管退化并阻止它们再生，二是减轻黄斑水肿和黄斑囊样水肿;玻璃体切割术，其基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变，一般认为，广泛玻璃体出血长时间不能自发吸收者需行玻璃体切割术;药物治疗，可以应用改善微循环的药物，作为辅助治疗。

　　为了预防糖网的发生、发展，患者应该采取以下措施：控制血糖是关键，除此之外还应控制血脂、血压;定期检查眼底;要避免剧烈运动和情绪过于激动等;在饮食方面要注意选择低脂、低盐和高蛋白饮食;怀孕妇女应进行早期预防性治疗。