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高血压病的危害

2017-05-16 08:50

  高血压病的危害

  ―高血压究竟是怎样损害我们身体的

  我们都知道,高血压是一种疾病,而且对我们身体危害非常之大,那么高血压究竟有什么危害,又是怎样危害的?这里,我们从基础医学解剖、生理和病理学改变讨论一下。

  血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。根据最新版中国高血压指南,血压≧140/90mmHg即为高血压。

  一直以来,我们大多数人对高血压的危害知道最多的是它的四大并发症,即心脏病变、大脑病变、肾脏病变和眼底病变,但其最本质的危害实际是对人体整个血管系统(包括心脏)进行性加重的损伤和破坏。

  人体血管是一个非常庞大的系统,主要由大动脉-中动脉-小动脉-细动脉-组织间毛细血管网及静脉系统组成,总长度10万多公里,其中,动脉长约2万公里。以中动脉为例,自外向内分为三层:外膜、中膜和内膜。外膜由疏松结缔组织组成;中膜主要由10~40层平滑肌细胞组成,是血管的主体;内膜也分三层,自内向外为内皮、内皮下层和内弹性膜,其中内皮由一层扁平的内皮细胞组成,这一层细胞覆盖形成了由心脏直至最微小血管的内壁。现代医学研究发现,只要内皮不发生问题,血管就不容易出现病变,人体就健康无恙。这是因为,血管内皮像皮肤一样覆盖在整个血管内壁,位置特殊,功能强大,不仅参与血管的形成与屏障,而且还有接受和传递信息、调节血管收缩与舒张、抗凝与抗血栓、代谢转化灭活某些物质、参与调节脂质代谢、抑制白细胞黏附与炎性反应以及内分泌等功能。而高血压首先影响和危害的恰恰就是从血管内皮开始,继而导致血管系统出现弹性变差、管壁增厚、管腔变小、斑块形成、血管破裂或栓塞等一系列病变(就像我们的皮肤一样,一旦损伤,就可以发生一系列病变)。

  高血压主要累及全身的细、小动脉。早期表现为细动脉痉挛(与生俱来的自我保护功能),长期反复痉挛会导致管壁缺氧,内皮细胞和基底膜通透性增高,血浆蛋白渗入内皮下间隙,与局部平滑肌细胞、胶原纤维及蛋白多糖混合,使细动脉逐渐硬化或玻璃样变,严重时细动脉壁明显增厚、管腔狭窄甚至闭塞。

  对小动脉的损伤则主要表现为:中膜和内膜增厚、变硬,平滑肌细胞肥大增生,管腔变小。这些变化往往首先在供应心脏血液的冠状动脉、脑的小动脉、肾的小叶间动脉及眼底动脉表现出症状。

  长期高血压还会使中大动脉等内膜损伤,继而导致整个机体的动脉粥样硬化。在一些重要脏器上常表现出的病变为:

  1、心脏:(1)长期高血压使供给心脏血液的血管—冠状动脉发生(粥样)硬化、管腔狭窄、斑块形成,致使心肌供血减少,导致冠心病。(2)长期高血压会使心脏的结构和功能发生改变,由于血压增高,左心室长期负荷过重,心肌会出现代偿性肥厚、扩张,甚至纤维化,形成高血压性心脏病,最终可导致心力衰竭等。

  2、大脑:大脑是人体的中枢,相当于电脑的CPU(中央处理器),需血量非常之大(约占心输出量的15%,而脑的重量仅占人体的2%)。人类在长期的进化过程中,为了保证这个“中枢”氧气的摄取,在加大供血量的同时,大脑血管壁也变薄(较其他脏器血管缺少弹力层),以利于氧的摄取。由于这些特点,高血压就容易使脑血管形成微动脉瘤而导致破裂出血,发生脑溢(出)血。另外,高血压导致的脑血管内皮损伤等一系列病理变化,还极易形成脑栓塞等缺血性病变。高血压未经治疗,中风的危险比正常人增加7倍,脑出血患者80%是由高血压引起的。所以控制高血压是预防脑卒中的关键,收缩压每降低10mmHg,舒张压每降低5mmHg,中风的危险减少40%。降压治疗可使中风复发的危险减少28%。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压 。

  3、肾脏:长期持续高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,以及肾动脉硬化。随着病情的不断发展,肾脏的表面呈颗粒状,皮层变薄,由于肾单位的不断破坏,肾脏出现萎缩,继而发生肾功能不全—尿毒症。临床研究证实:血压135/85mmHg比120/80mmHg发生终末期肾病的可能性增加2倍,血压>180/120mmHg肾病的可能性增加12倍。

  4、视网膜:眼底的血管实际是脑血管的延伸,为了保证高效率工作的视网膜能够摄取充足的氧气,其结构上也缺少弹力层而变薄,因此高血压导致眼底动脉硬化后容易破裂出血,致使视物模糊甚至失明。如果伴有糖尿病、高血脂,就更容易出现眼底出血、视乳头水肿等病变。

  高血压的危害是致命的,其导致的病变绝不仅是以上四大病发症(四大并发症只是因为这些脏器功能重要、血管丰富,血管受损后症状更集中而更容易表现出来而已),而是破坏了我们身体的整个血管系统,致使人体所有的脏器与器官都可发生病变。我们注意到一个人群现象,一些长寿、健康的老人,其血压几乎都在正常范围。因此,高血压患者必须严格控制血压,以保护心、脑、肾、眼底等重要脏器的功能,远离并发症。我们在这里提出一个观点,高血压必须早期治疗,使血压每天24小时都稳定在一个医学允许的正常范围内,以最大程序的减慢整个机体血管硬化和衰老的速度,努力做到健康生活一百年。

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