病例复印流程
病例复印流程
住院病历复印须知
一、患者出院10个工作日(不包括周末及节假日)后可复印病历。
二、流程:申请人携带相关证明材料→五楼医务科病案管理人员核对证明材料→复印→缴费→盖章→登记→申请人收取复印资料。
三、复印病历的时间为周二、周四:5月1日-9月31日上午8:00-11:00、下午14:00-17:00。10月1日-4月30日上午8:00-11:00、下午13:30-16:30(国家法定节假日休息)。
复印地点:五楼医务科,电话:0535-3025112。
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申请人 |
须提供材料 |
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患者本人 |
有效身份证明 |
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患者代理人 |
患者及其代理人的有效身份证明 |
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死亡患者法定继承人 |
患者死亡证明 |
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死亡患者法定继承人代理人 |
患者死亡证明 |
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公安、司法、保险人力资源社会保障 |
1.行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明 |
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商业保险机构 |
一、一般情况: |
(温馨提示:申请复印住院病历时,请携带出院小结或结算发票,以便快速调取住院号)
病历复印每张0.2元
病例复印流程图

病历复印委托书
烟台市市直机关医院:
兹因本人无法亲自到贵院办理复印住院病历资料,特委托:身份证号码:;与本人关系为:代为申办,由此产生的一切责任和后果由我承担,与贵单位无关。
特此声明!
委托人签字(手印):
被委托人签字(手印):
年 月 日
病历复印委托书
烟台市市直机关医院:
兹因本人无法亲自到贵院办理复印住院病历资料,特委托:身份证号码:;与本人关系为:代为申办,由此产生的一切责任和后果由我承担,与贵单位无关。
特此声明!
委托人签字(手印):
被委托人签字(手印):
年 月 日